Osteoartritis koljenskog zgloba - prvi simptomi i metode liječenja

Artroza bolesti ima mnogo varijanti. Na primjer, bolest zgloba kuka naziva se koksartroza, a bolest koljena gonartroza.

Metoda liječenja za sve podtipove obično je ista. Ipak, mnogi ljudi ne znaju razliku između artroze i gonartroze koljenskog zgloba.

Na temelju toga su se među pacijentima s ovim problemom pojavile mnoge pogrešne uporabe ovih pojmova.

Uzroci

Gonartroza je bolest zgloba koljena s oštećenjem hrskavičnog tkiva. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je bolest tipična samo za starije osobe, jer je degenerativna. No, kako pokazuje praksa, gonartroza se češće javlja kod mladih ljudi.

To potvrđuju uzroci bolesti:

• ozljede koljena (prijelomi, dislokacije, pukotine);
• dizanje utega, snažna tjelesna aktivnost bez odgovarajuće obuke;
• upala zglobova zbog izloženosti različitim čimbenicima, uključujući hipotermiju;
• višak težine, jer dovodi do velikog opterećenja zglobova i njihove naknadne degeneracije;
• genetska predispozicija.

Kao što vidite, svi čimbenici za pojavu gonartroze su tipičniji za mlade ljude, budući da vode aktivan stil života.

Iako se zbog viška kilograma bolest može pojaviti i kod umirovljenika. Prema statistikama, nakon 50 godina gonartroza se češće javlja kod žena. To je zbog restrukturiranja tijela, promjena u metaboličkim procesima.

Principi i vrste liječenja

Artroza je općenito kronična bolest, pa je liječenje potrebno dugo. Terapija može biti kirurška ili konzervativna.

I prvom i drugom metodom liječnici pokušavaju nekako utjecati na uzrok bolesti, kao i ukloniti patološke simptome.

Treba napomenuti da je kirurška intervencija tipičnija za faze 3-4 artroze. Četvrto, to je neizbježno, a treće, još uvijek možete pokušati prevladati bolest konzervativnim metodama.

Osim toga, preporuča se korištenje posebnih skupova gimnastičkih vježbi, na primjer, tehnika Bubnovskog.

Osim razaranja hrskavice gonartrozom, mišićna vlakna i ligamenti su osjetljivi na razaranje. Cilj liječenja je:

• oslobađanje od boli;
• uklanjanje upale;
• uklanjanje edema periartikularnog područja;
• zaustavljanje uništavanja hrskavice, njezina potpuna ili djelomična obnova;
• povratak punom životu i slobodi kretanja.

Čak iu slučajevima kada osoba ne može potpuno izliječiti artrozu koljenskog zgloba, može se djelomično vratiti normalnom načinu života zahvaljujući terapiji i prevenciji. Stanje traje do sljedećeg recidiva.

Konzervativna metoda

Ova metoda terapije se koristi u većini slučajeva i glavna je. U pravilu se na ovaj način liječe pacijenti u početnoj i srednjoj fazi gonartroze. Sve radnje uključuju korištenje lijekova (tablete, kapsule, injekcije) s kemijski aktivnim tvarima.

Za liječenje se može propisati sljedeće:

• analgin;
• kondroprotektori;
• nesteroidni lijekovi;
• sinovijalne proteze;
• glukokortikosteroidi.

Ostale konzervativne metode uključuju liječenje raznim mastima, blatnim kupkama itd.

U posljednje vrijeme vrlo je popularna gimnastika i lagane tjelesne vježbe za zaustavljanje tijeka bolesti ili eventualni oporavak bolesnika.

Tijelo snažno reagira na nesteroidne lijekove. Ipak, naširoko se koriste u liječenju artroze zbog svog multifunkcionalnog djelovanja:

• uklanjanje otekline u zglobu;
• oslobađanje od boli;
• liječenje upalnih procesa.

Zbog tih svojstava liječnici sve više biraju te lijekove umjesto tradicionalnih analgetika.

Glukokortikosteroidi su sintetski lijekovi koji mogu zamijeniti prirodne hormone koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Ako ih usporedimo s nesteroidnim lijekovima, glukokortikosteroidi su puno jači. Osim toga, imaju antialergijski učinak.

Kondroprotektori djeluju izravno na hrskavicu i potpuno su sigurni za liječenje artroze koljena (gonartroze). Dobivaju se iz strukture kostiju životinja, riblje hrskavice i ljuštura rakova. Lijekovi su građevinski materijal za hrskavicu, poboljšavaju metaboličke procese i pravilnu prehranu zgloba.

Uz primjenu lijekova, tijekom liječenja, oporavka i prevencije propisuju se:

• fizikalna terapija;
• fizioterapija;
• razne masaže;
• posjećivanje lječilišta i odmarališta.

Sve to omogućuje pacijentu povratak u normalan život i popravlja rezultat dobiven konzervativnim liječenjem.

Štoviše, nastava je laka. Vrlo korisna vježba za zglob koljena s gonartrozom je kotrljanje lopte postavljene na pod ili drugog cilindričnog predmeta, na primjer, oklagije, nogom.

Kirurška intervencija

Ako nije moguće izliječiti bolest uz pomoć lijekova ili terapijskih vježbi, tada je potrebno podvrgnuti se operaciji. Može se raditi i na otvorenim i na zatvorenim zglobovima. Istodobno, kirurške metode se svakodnevno usavršavaju, a prethodnima se dodaju nove, koje se izvode na suvremenoj opremi.

Nove metode izvođenja operacija uključuju:

• mikrokirurška intervencija za vraćanje oštećenog hrskavičnog tkiva;
• tretman laserskom zrakom s potrebnim karakteristikama - debljina, snaga itd.;
• stvaranje elektrolitičkog polja plazme debljine 1 mm;
• artroskopija;
• endoprostetika - zamjena dijelova zgloba umjetnim protezama.

Suvremene kirurške metode su nisko-traumatične i omogućuju veliki broj različitih manipulacija zglobom.

Recepti tradicionalne medicine

Konzervativne metode liječenja ne mogu uvijek dati maksimalni rezultat u liječenju gonartroze. Kao dodatni lijekovi mogu se koristiti recepti tradicionalne medicine.

Da biste se riješili bolova u koljenima i krckanja, možete koristiti sljedeći recept:

• 150 g češnjaka;
• 4 limuna s korom;
• 250 g korijena celera.

Sve komponente sameljite u stroju za mljevenje mesa, pomiješajte i prelijte kipućom vodom. Zatim ga stavite u lonac, dobro pokrijte poklopcem i ohladite. Uzimajte 60-70 g 3 puta dnevno mjesec dana. Ako se pojavi bol, možete ponoviti kuru ili je provoditi svakih šest mjeseci radi prevencije.

Možete koristiti i ovaj recept:

• umutiti dva jaja i pomiješati sa 4 žlice soli;
• Nanesite smjesu na zavoj i nanesite na bolno mjesto.

Postupak je potrebno ponoviti dva puta zaredom. Ne uklanjajte zavoj dok se smjesa ne osuši.

Za izradu ljekovite masti trebat će vam sljedeći sastojci:

• 200 g alkohola;
• 4 bjelanjka;
• 50 g kamfora;
• 50 g senfa u prahu.

U alkohol naizmjenično dodajte senf i kamfor. U drugoj posudi istucite bjelanjke pa ih izmiksajte. Mast se nanosi na bolno mjesto.

Naravno, teška tjelesna aktivnost kod sportaša jednako je čest uzrok gonartroze kao i starenje zglobova tijekom vremena.

Ali u posljednje vrijeme sve su češći slučajevi u kojima se bolest pojavljuje bez takvih temeljnih uzroka. Ljudi, naprotiv, vode sjedeći način života, zbog čega dobivaju višak kilograma.

Opterećenje zglobova se povećava i onemogućuje im da dugo ostanu zdravi.

Razlika između artroze i gonartroze

Ne razumiju svi razliku između gonartroze i artroze koljenskog zgloba. Za gonartrozu je karakteristično samo oštećenje koljena, dok je sama artroza naziv za skupinu bolesti zglobova koje mogu zahvatiti bilo koji zglob.

U teoriji medicine postoje mnoge bolesti čiji nazivi sadrže dio "artroza" - osteoartroza, poliartroza, koksartroza, gonartroza. U tom pogledu neznalice ne razumiju uvijek ispravno značenje svakog od njih, misleći da su svi sinonimi.

Gonartroza se lako može zamijeniti sa sljedećim bolestima:

• artritis;
• vaskularna bol u koljenima;
• periartritis - upala tetiva koljena;
• oštećenje meniska.

Ali još uvijek je moguće razlikovati gonartrozu od ovih bolesti. Na primjer, oštećenje meniskusa (meniskopatija) je bolest koja počinje oštrim i neočekivanim bolovima u koljenima nakon neuspješnog pokreta, a gonartroza se razvija i napreduje godinama. Ako se meniskopatija ne liječi, s vremena na vrijeme će se pojaviti bol, ali neće doći do deformacije kosti.

Kod koksartroze (bolest zgloba kuka) često se osjeća reflektirajuća bol u koljenima, ali se dvije bolesti mogu razlikovati jedna od druge na sljedeće načine:

• s gonartrozom, osoba može mirno pomicati noge u zglobu kuka, raširiti ih;
• s koksartrozom, naprotiv, pacijent može slobodno saviti i ispraviti koljeno;
• ako se bolovi osjećaju u oba zgloba, onda možemo pretpostaviti da se radi o poliartrozi.

Artritis karakterizira upala zglobova i nagli početak, ali bol ne utječe na pokretljivost zglobova (kao kod periartritisa) i uklanja se zahvaljujući mastima za zagrijavanje. Uz ovu bolest javlja se oteklina, visoka temperatura i pojačana bol noću.

Bolovi u krvnim žilama javljaju se zbog poremećaja cirkulacije - to često pogađa mlade osobe ispod 20 godina. To je zbog brzog rasta cijelog organizma.

Dakle, artroza je opći naziv bolesti, a gonartroza je naziv koji označava lokalizaciju (koljeno). Zato je ispravno reći ili "artroza koljenskog zgloba" ili "gonartroza", ali ne i "gonartroza koljenskog zgloba". I sasvim je moguće odrediti točnu dijagnozu pomnim istraživanjem i osobnim opažanjima.

Artroza koljenskog zgloba (Gonartroza): dijagnoza i liječenje

Zglob koljena je prekrasan mehanizam fleksije-ekstenzije koji nam je priroda dala. U mirovanju se javlja samo kod invalida i pretilih osoba koje su izgubile sposobnost kretanja.

Brojite koliko puta dnevno pravi pokrete i doći ćete do zaključka da je koljeno najpokretljiviji dio zgloba. Nije ni čudo što ga bolesti često biraju za svoju metu.

Jedna od njih je gonartroza ili artroza zgloba koljena.

Uzroci artroze zgloba koljena

Teško je reći što uzrokuje rani nedostatak hrskavice kod nekih ljudi. Općenito se vjeruje da je za to kriv metabolički poremećaj, u kojem se metabolizam aminokiselina i važnih elemenata u tragovima odvija sporo ili nepravilno.

Ovdje su pak krivi sljedeći razlozi:

1. Neke bolesti povezane s imunološkim sustavom (na primjer, reumatoidni artritis)
2. Nebriga za sebe: Sport i kretanje, hranjivu prehranu koja sadrži cijeli niz vitamina, aminokiselina i minerala ljudi često guraju u stranu negdje daleko za "kasnije" ("Počet ću u ponedjeljak, naravno")
3. Već od samog rođenja prirodna ravnoteža je poremećena – tzv. nasljedni uzroci. Vrlo je lako provjeriti svoju genetsku predispoziciju: pogledajte od čega su bolesni vaši djedovi i bake i pitajte ih od čega su im bolovali preci
4. Poremećena hormonska ravnoteža: takvi poremećaji posebno pogađaju ženski organizam u razdoblju nedostatka estrogena, važnog hormona potrebnog za osteosintezu. Nije uzalud da su većina žrtava artroze žene prekrasne zrele dobi, kada još nisu u starosti, ali već u mudrosti, to jest znaku "preko 50".
5. Vaskularne bolesti: artroza se često kombinira s venskom insuficijencijom, venskom trombozom i drugim bolestima
6. Stanje uma: Ako mislite da vam stres samo kvari raspoloženje, varate se - stres može usporiti metabolizam do stanja mirovanja
7. Faktor rizika za artrozu je prevelika težina

Koji simptomi omogućuju posumnjati na ovu lošu patologiju?

Simptomi gonartroze po stadiju

Svaka faza ima svoje karakteristične značajke, ali ih ujedinjuje postupni razvoj bolesti:

Ne možete odjednom prestati hodati zbog boli: oštar, iznenadni bolni simptom u koljenu najvjerojatnije ukazuje na ozljedu.

Prva faza. U prvoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Blaga bol nakon dugog hodanja, penjanja uz stepenice itd.
• Ukočenost nakon odmora
• U koljenu nema deformacije, ali može biti nešto otečeno zbog nakupljene tekućine: ta se pojava naziva sinovitis. Tekućina se može nakupljati čak i u stražnjem dijelu - poplitealnoj jami, formirajući cistu, koju uplašeni pacijenti često pogrešno zamjenjuju s tumorom raka. Cista se obično lako povuče nakon liječenja injekcijama NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova) ili glukokortikosteroida

Druga faza

U drugoj fazi primjećuju se sljedeći znakovi:

• Povećana bol nakon vježbanja i kretanja i pojava karakterističnog grubog krckanja
• Povećanje jutarnje ukočenosti
• Pokret do kraja ili čak 90 stupnjeva popraćen je simptomom boli, ponekad toliko jakim da ga postaje nemoguće do kraja
• Zbog početka deformacije, kosti zadebljaju i postaju hrapave - to se može utvrditi palpacijom
• Sinovitis se može pogoršati

Treća faza

U trećoj fazi, koja je već definirana kao kasna deformirajuća artroza koljenskog zgloba, pojavljuju se simptomi:

• Stalna bol koja ne prolazi čak ni noću: koljeno boli i uvija se, posebno po hladnom vlažnom vremenu
• Oštro smanjenje raspona pokreta: ne više od 90 stupnjeva, ili čak manje
• Promjene u hodu: bolesnik počinje šepati, hoda polako na polusavijenim nogama, gega se, posebno je otežan hod uz stepenice
• Vidljiva teška deformacija s miješanjem osi zglobova - zbog toga noge poprimaju oblik slova "X" ili "O" (takvi se znakovi nazivaju hallux valgus).
• U ovoj fazi, hrskavica je u pravilu već potpuno uništena, a u ligamentima se javlja osifikacija (okoštavanje).
• Nakon toga površina zgloba postaje obrasla naslagama kalcija, zbog čega koljeno poprima kvrgav, neravan izgled.
• Zbog teške deformacije i nedostatka sinovijalne tekućine pokreti u koljenu postaju izrazito bolni
• Postupno dolazi do gotovo potpune nepokretnosti koljena – kasne deformirajuće artroze koljenskog zgloba.

Liječenje gonartroze

Liječenje ove bolesti je složeno i dugotrajno, učinkovito samo u prvim fazama. U potonjem, konzervativno liječenje igra samo ulogu u ublažavanju stanja pacijenta.

Dijagnostika. Važna preliminarna faza je dijagnoza.

• Najbolji način da se dijagnosticira i utvrdi je li bol uzrokovana ozljedom ili artrozom je rendgenska ili magnetska rezonanca koljenskog zgloba.
• Artroza se dijagnosticira ako se primijeti: degeneracija ili odsutnost hrskavičnog tkiva i mali razmak između zgloba i čahure

Konzervativno liječenje

Tijekom egzacerbacija najvažniji uvjet za liječenje je:

• Održavanje odmora i lagane vježbe
• Uzimanje lijekova protiv bolova (za jake bolove - u obliku intraartikularnih injekcija)
• U trećoj i četvrtoj fazi artroze također se propisuju injekcije tekućine za podmazivanje zglobova.

Za gonartrozu su učinkovite sljedeće vrste fizioterapije:

• SWT (terapija udarnim valom)
• elektromiostimulacija
• akupunktura
• magnetoterapija
• radiofrekventna terapija itd.

Rehabilitacijski tretman

Kako bi se izbjegle kontrakture i još veća nepokretnost, vježbe za koljena treba započeti odmah nakon prestanka akutne boli - za to se propisuje terapija vježbanjem pod nadzorom stručnjaka za rehabilitaciju. Također se provodi dugotrajna ciklička primjena zamjena za prirodne komponente hrskavice - hondroprotektivnih lijekova.

Pažnja: U trećem stupnju, artroza koljenskog zgloba ne može se izliječiti uz pomoć kondroprotektora..

Kirurško liječenje

Učinkovito liječenje kasne artroze je samo kirurško - zamjena zgloba koji je izgubio funkciju endoprotezom.

Međutim, moramo zapamtiti:

• u starijoj dobi cijeljenje proteze je sporije
• Nakon operacije može postojati bol godinu dana
• potrebna je dugotrajna rehabilitacija mehanoterapijom i sveobuhvatnom terapijom vježbanjem

Ako pacijent odbije operaciju, tada se propisuje konzervativno suportivno liječenje, čija je svrha suzbijanje boli i očuvanje motoričke funkcije koljena.

Što je artroza koljenskog zgloba često brkana s - gonartrozom?

• Kod dijagnosticiranja gonartroze greške se javljaju jednako često, ako ne i češće, nego u dijagnosticiranju bolesti kuka.
• Dolje je popis bolesti koje se najčešće pogrešno smatraju artrozom koljenskog zgloba (gonartroza).
• Iz prakse dr. Evdokimenko, Najčešće se artroza koljenskog zgloba brka sa sljedećim bolestima:

Oštećenje meniskusa (meniskopatija) i blokada koljenskog zgloba

Ozljede meniska i blokade koljena javljaju se kod ljudi svih dobi, mladih i starih. Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene. Obično je oštećen jedan zglob koljena.

Za razliku od gonartroze, bolest se brzo razvija. U pravilu, nakon neuspješnog pokreta pri hodanju, trčanju ili skakanju, osoba čuje krckanje u koljenu i osjeća akutnu bol u zglobu. Nakon 10-15 minuta akutna bol lagano popušta i osoba se može kretati. No sutradan ili prekosutra koljeno natekne, a bolovi se opet pojačavaju.

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest traje godinama - bol se ili smanjuje ili se ponovno javlja. Ali u usporedbi s gonartrozom, meniskopatija rijetko uzrokuje deformaciju kostiju zgloba koljena - osim ako oštećenje meniskusa ne uzrokuje razvoj artroze koljena. I to se, treba napomenuti, također događa prilično često.

Artroza zgloba kuka (koksartroza)

Dijagnoza "gonartroza" često se pogrešno postavlja s "uputnom" boli, koja se često javlja kod artroze zgloba kuka i proteže se od zgloba kuka do koljena.

Ali ova stanja je vrlo lako razlikovati - kod artroze zgloba kuka, pokretljivost koljena se uopće ne smanjuje, koljeno se savija i ispravlja lako i bezbolno.

Ali sposobnost osobe koja pati od artroze zgloba kuka da okrene nogu "iz kuka" i raširi noge u stranu naglo se smanjuje.

Osoba koja pati od gonartroze, naprotiv, lako okreće nogu iz kuka i lako širi noge na strane. Ali on s mukom savija koljeno i čučne od boli.

Artritis

Zglobovi koljena su najosjetljiviji zglobovi ljudskog tijela. Osim artroze i meniskopatije, zglobove koljena može zahvatiti bilo koji od artritisa opisanih u drugom dijelu knjige - reaktivni, reumatoidni, psorijatični, giht, ankilozantni spondilitis i zglobni reumatizam.

Artritis pogađa ljude bilo koje dobi, ali najčešće se bolest javlja kod mladih ljudi.

Kod artritisa se jedno ili oba koljena mogu upaliti.

Karakteristična značajka artritične upale koljenskog zgloba je brz početak (u roku od 1-3 dana), s očitim oticanjem i oticanjem koljena, kao i pojačanom boli u zahvaćenom zglobu noću (oko 3-4 sata ujutro). Odnosno, bol noću, u mirovanju, može biti jača nego pri hodu. Kod artroze, kao što se sjećate, bol se smanjuje noću.

Osim toga, gotovo svaki artritis dovodi do upale ne jednog, već nekoliko zglobova odjednom: osim koljena, zglobovi prstiju na rukama i nogama, zglobovi lakta, skočni zglobovi i petne tetive postaju upaljene i natečene u bilo kojoj kombinaciji.

Vaskularni bol u koljenima

Ovi bolovi, koji nastaju zbog slabe cirkulacije krvi u zglobovima koljena, poznati su mnogim ljudima. Obično počinju tijekom adolescencije, razdoblja aktivnog rasta - budući da vaskularni razvoj kod brzorastućih adolescenata često ne prati ubrzani rast kostiju.

Jednom kada se pojavi, vaskularna bol u koljenima može pratiti osobu gotovo cijeli život. Ali njihov se intenzitet obično smanjuje nakon 18-20 godina (i ne povećava se s godinama, kao što se događa s artrozom). Za razliku od artrozne boli, vaskularna bol u koljenima nije popraćena smanjenjem pokretljivosti zglobova koljena.

Bolni osjećaji obično su simetrični, odnosno jednako su izraženi u desnom i lijevom koljenu; javljaju se pri promjeni vremena, na hladnoći, tijekom prehlade i nakon tjelesne aktivnosti. U takvim trenucima napaćeni se ljudi žale da im "klecaju" koljena.

U većini slučajeva, vaskularna bol u koljenima lako se uklanja utrljavanjem toplih masti, masažom i samomasažom (snažno trljanje koljena) ili uzimanjem vazodilatacijskih lijekova. Za ovo stanje nije potrebna posebna terapija.

Upala tetiva koljena (periartritis bursa anserina)

Uglavnom obolijevaju žene, najčešće starije od 40 godina. Bolovi se najčešće javljaju pri hodanju niz stepenice ili pri nošenju teških predmeta ili teških torbi. Kod mirnog hodanja po ravnoj površini bolovi su izuzetno rijetki.

Bol uzrokovana periartritisom ne proteže se na cijelo koljeno. Fokusira se isključivo na unutarnju stranu koljena, oko 3- ispod točke gdje bi se koljena dodirivala kada spojite noge. I za razliku od artroze, s periartritisom nema ograničenja pokretljivosti koljena; noga se savija i ispružuje u koljenu očekivano, u cijelosti.